Introdução
O prolapso retal é uma condição que, embora mais comum em pessoas idosas, pode afetar adultos e até crianças. Trata-se de uma situação desconfortável, que gera insegurança, dor, alteração do funcionamento intestinal e até constrangimento social.
Muitos pacientes demoram para procurar ajuda por vergonha ou por acreditarem que se trata de “algo normal” com o avanço da idade. Mas o fato é que o prolapso retal tem tratamento — e quanto mais cedo ele for iniciado, melhores são os resultados.
Neste artigo, a equipe da Dra. Poliana Testa, Coloproctologista especializada em doenças do intestino e região anorretal, explica o que é o prolapso, suas causas, os sintomas e as principais opções de tratamento disponíveis.
O que é Prolapso Retal?
O prolapso retal acontece quando parte do reto (porção final do intestino grosso) sai para fora do ânus. Ocorre um “deslizamento” pode aparecer apenas em momentos de esforço (como durante a evacuação) ou pode permanecer constantemente exposto, mesmo sem a realização de esforço.
Existem 3 tipos principais de prolapsos:
- Prolapso mucoso: apenas a mucosa (camada mais interna do reto) sai para fora.
- Prolapso parcial (ou incompleto): somente parte da parede retal apresenta protusão e é limitada para dentro do canal anal, podendo ser referido também como prolapso retal oculto ou intussuscepção retal
- Prolapso total (ou completo): todas as camadas da parede do reto saem através do ânus, podendo ficar exposta constantemente.
Quais são as causas?
Diversos fatores podem contribuir para o desenvolvimento do prolapso retal:
- Constipação crônica e esforço repetitivo ao evacuar
- Enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico
- Histórico de múltiplos partos vaginais
- Envelhecimento
- Lesões nos nervos da região pélvica
- Cirurgias anorretais prévias
- Doenças neurológicas
Embora seja mais comum em idosos, o prolapso também pode acometer adultos mais jovens, especialmente mulheres que passaram por partos múltiplos ou cirurgias pélvicas.
Quais os sintomas do prolapso retal?
Os sintomas podem variar de acordo com o grau do prolapso e incluem:
- Sensação de “massa” ou “bola” saindo pelo ânus
- Dificuldade ou dor ao evacuar
- Sangramentos ao evacuar
- Incontinência fecal (escapes involuntários)
- Secreção anal (saída de muco que suja a roupa íntima)
- Sensação de evacuação incompleta
- Coceira e irritação na região anal
Esses sintomas podem impactar gravemente a vida cotidiana e a autoestima do paciente, por isso é fundamental procurar ajuda médica especializada o quanto antes.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é feito por meio de avaliação clínica e exame físico detalhado, podendo ser complementado com o auxílio de alguns exames como:
- Anuscopia: para visualizar o interior do reto
- Colonoscopia: para investigar outras causas de sangramento ou distúrbios intestinais
- Defecografia ou defecorressonância: para avaliar o movimento dos órgãos e músculos durante a evacuação. Também pode revelar o diagnóstico de intussuscepção interna
- Ressonância pélvica
A Dra. Poliana Testa realiza uma avaliação completa e individualizada para determinar o tipo e o grau do prolapso, e assim definir o melhor plano de tratamento.
Tratamento para Prolapso Retal: Quais são as opções?
O tratamento depende de diversos fatores, como idade do paciente, tipo e gravidade do prolapso, presença de sintomas e condições clínicas associadas.
🟡 1. Tratamento clínico (conservador)
Não vai eliminar o prolapso. Indicado quando o paciente não deseja o tratamento operatório ou quando ele não tem condições para ser submetido a um procedimento cirúrgico. Nesses casos indicamos medidas como:
- Correção da constipação: dieta rica em fibras, uso de laxativos leves e aumento da ingestão de água
- Fisioterapia pélvica: fortalecimento do assoalho pélvico com exercícios guiados
- Biofeedback: técnica que ajuda o paciente a controlar os músculos pélvicos
- Controle de doenças de base (ex: doenças neurológicas)
🟢 2. Tratamento cirúrgico
A cirurgia é o tratamento definitivo para a maioria dos casos de prolapso retal, especialmente os mais avançados ou sintomáticos. Existem diversas técnicas, e a escolha depende do quadro clínico e das preferências do paciente e da equipe médica.
Entre as principais técnicas estão:
✔ Cirurgias perineais (via anal)
Indicadas principalmente para pacientes idosos ou com alto risco cirúrgico.
- Procedimento de Delorme: retira-se a camada interna do reto e se reposiciona o restante com pontos na mucosa anorretal. É um dos procedimentos menos invasivos.
- Procedimento de Altemeier (proctossigmoidectomia perineal): remove-se o segmento prolapsado pela via anal, o cólon remanescente é “costurado” ao ânus. É uma técnica mais invasiva.
✔ Cirurgias abdominais
São várias técnicas, que podem ou não incluir a ressecção do segmento redundante do intestino, com ou sem o uso de telas. Podem ser realizadas por via aberta, laparoscopia ou via robótica.
A cirurgia abdominal, embora mais complexa, apresenta resultados mais duradouros e menor taxa de recidiva.
Existe tratamento a laser para prolapso retal?
Atualmente, o laser não é indicado como técnica principal para o tratamento do prolapso retal total ou parcial. No entanto, pode ser utilizado como coadjuvante em casos de prolapso mucoso leve, especialmente quando associado a hemorróidas ou fissuras anais.
Por isso, o tratamento do prolapso exige avaliação completa, pois nem todos os casos serão solucionados com técnicas minimamente invasivas.
Como é o pós-operatório?
O tempo de recuperação varia de acordo com o tipo de cirurgia realizada. De forma geral:
- Internação de 1 a 10 dias (casos cirúrgicos)
- Retorno às atividades leves em 2 a 4 semanas
- Evitar esforço físico e levantar peso por 30 a 45 dias
- Cuidado rigoroso com a alimentação para evitar constipação
- Fisioterapia pélvica complementar pode ser recomendada
- Acompanhamento regular com o coloproctologista é essencial
Prolapso Retal tem cura?
Sim! Com o tratamento adequado, o prolapso retal tem ótima taxa de resolução. Porém, como em qualquer cirurgia, há risco de complicações e recidivas. A boa notícia é que, com avaliação especializada e técnicas modernas, a maioria dos pacientes volta a ter uma vida normal e ativa.
A importância de procurar um especialista
O prolapso retal é uma condição que exige abordagem especializada. A Dra. Poliana Testa é coloproctologista com ampla experiência no diagnóstico e tratamento de distúrbios anorretais, oferecendo atendimento acolhedor, preciso e atualizado.
Deixar o prolapso sem tratar pode levar a complicações como incontinência, infecções, sangramentos e lesões do reto.
Não espere os sintomas piorarem. Agende sua consulta e tenha a chance de recuperar sua saúde intestinal e bem-estar.
Conclusão
O prolapso retal é uma condição desafiadora, mas que tem solução. Com o avanço das técnicas cirúrgicas e acompanhamento especializado, é possível tratar o problema de forma eficaz, com segurança e bons resultados a longo prazo.
Se você sofre com sintomas de prolapso ou quer tirar dúvidas sobre o tratamento, entre em contato com a equipe da Dra. Poliana Testa. Sua saúde merece atenção especializada e um plano de cuidado feito sob medida.
